UN aspergiloma es una enfermedad infecciosa humana del pulmón causada por la colonización de una cavidad por un hongo del género Aspergillus , generalmente Aspergillus fumigatus .Se presenta como a una masa redondeada formada por la hifas del hongos y que se localiza dentro de un quiste o cavidad. Generalmente afecta al pulmón, aunque en ocasiones se presenta en otros órganos como el riñón y el cerebro. El aspergiloma es una de las formas de presentación de la aspergilosis, debe distinguirse de la aspergilosis invasiva y la aspergilosis broncopulmonar alérgica.
Aspergiloma pulmonar
Se originan por la invasión y proliferación de Aspergillus en una cavidad pulmonar previa provocada por otra enfermedad, sobre todo tuberculosis pulmonar y sarcoidosis. Aspergillus es un hongo filamentoso y saprofito que vive habitualmente en el suelo sobre materia orgánica y es muy abundante en la naturaleza. Puede quedar suspendido en el aire y ser inhalado , alcanzando los alveolos pulmonares. Cuando las condiciones le son favorable, por ejemplo en personas con déficit de inmunidad, se multiplica con facilidad invadiendo cavidades preexistentes.[1]
El aspergiloma es en realidad una masa más o menos redondeada formada por hifas de hongos mezcladas con detritus pulmonares, moco y células inflamatorias. El síntoma principal que provoca es la expulsión de sangre con la tos (hemoptisis), pero en muchas ocasiones es asintomático. El diagnóstico se sospecha por los síntomas o la aparición de una masa en el interior de una cavidad que puede visualizarse en la radiografía de tórax, tomografia axial computarizada o resonancia magnética nuclear. Se confirma realizando un cultivo de esputo que puede ser positivo para Aspergillus, o mediante el análisis y cultivo de una muestra obtenida por punción y aspiración de la cavidad sospechosa. El tratamiento recomendado es la cirugía o la administración de fármacos específicos como el itraconazol y la anfotericina B.[2]
Historia
El género Aspergillus fue descrito en 1729 por el botánico italiano Pier Antonio Micheli.[3] La primera descripción de aspergiloma en humanos se atribuye a John Hughes Bennett en 1842,[4] pero esta paternidad ha sido cuestionada.[5] Fue en 1847 cuando Theodor Sluyter informó del primer caso humano definitivo de aspergilosis difusa , y en 1855 el médico alemán Friedrich Küchenmeister realizó la primera descripción de la autopsia de un aspergiloma desarrollado en un cáncer de pulmón cavitado.[6] Los primeros aspergilomas desarrollados en una caverna tuberculosa se describieron a partir de 1856.[7][8] Sin embargo, no fue hasta 1938 que se realizó su descripción radiológica , y en 1952 que se afinó la clasificación de las lesiones . Los primeros ensayos de tratamiento antifúngico se remontan a 1959,[9] década en la que se desarrolló el tratamiento quirúrgico.[10]
Referencias
